Lors d’une perte de poids massive, en peu de temps, les patients se retrouvent souvent avec une quantité importante de peau excédentaire. En raison de la perte de poids rapide, la peau du patient ne « rebondit » pas suffisamment, ce qui entraîne une multitude de problèmes, notamment des problèmes d’hydratation, de dégradation de la peau, d’hygiène et d’image corporelle (préoccupations esthétiques). Cet excès de peau reste un rappel du problème passé d’obésité de la personne et limite la satisfaction du patient quant à la perte de poids qu’il a obtenue. Bien que les patients soient souvent très satisfaits de l’amélioration de leurs problèmes médicaux (tels que le diabète et l’hypertension artérielle) obtenue après une perte de poids, ils ne sont toujours pas heureux lorsqu’ils se regardent dans le miroir.
Les interventions de chirurgie plastique après une perte de poids peuvent aider le patient à atteindre ses objectifs et à améliorer considérablement l’image qu’il a de lui-même. Il est important de travailler avec un chirurgien plasticien ayant une grande expérience car le traitement des patients ayant subi une chirurgie post-bariatrique est unique dans la mesure où l’élasticité de la peau du patient a été réduite de façon permanente, ce qui peut entraîner une récurrence plus rapide de certains des problèmes présentés par le patient.
Lorsque les patients perdent du poids, la peau de leur visage et de leur cou présente souvent des signes de perte de poids souvent associés au vieillissement. Ils peuvent remarquer un relâchement de la peau des paupières, du bas du visage (bajoue) ou du cou. La chirurgie de lifting du visage et du cou permet d’éliminer la peau lâche ainsi que les muscles et les tissus graisseux sous-jacents. La remise en suspension des tissus permet de rajeunir la zone du visage et du cou.
De nombreuses patientes se plaignent de seins « vides, tombants et flasques » après une perte de poids – en fait, les patientes disent souvent qu’elles étaient plus heureuses de leurs seins avant la perte de poids qu’après (tout comme certaines patientes sont plus heureuses de leurs seins pendant la grossesse qu’après). La plupart des patientes après une perte de poids massive, bénéficient d’une augmentation mammaire (implants mammaires en solution saline ou en gel de silicone) accompagnée d’une opération de lifting des seins (mastopexie). L’opération de mastopexie sert à relever les complexes mamelon-aréole plus haut sur la paroi thoracique (en retirant la peau superflue ou lâche) tandis que l’augmentation mammaire sert à accroître la plénitude des seins, en particulier le long du pôle supérieur des seins. En général, après une perte de poids importante, les implants mammaires et l’augmentation mammaire sont tous deux nécessaires pour obtenir des résultats optimaux.
Implants salins
Les implants salins sont dotés d’une enveloppe en caoutchouc de silicone qui est gonflée à la taille souhaitée avec du sérum physiologique stérile. Les implants sont placés sous le muscle pectoral dégonflé et, par conséquent, l’incision utilisée pour ce type d’implant est minimale. Ces implants peuvent être surremplis pour obtenir une apparence plus arrondie.
Les implants salins présentent certains avantages par rapport aux implants en silicone. Les ruptures d’implants en silicone sont plus difficiles à détecter. Lorsque les implants salins se rompent, ils se dégonflent et les résultats sont visibles presque immédiatement. Lorsque les implants en silicone se rompent, le sein n’a souvent pas changé d’aspect ni de sensation, car le gel de silicone peut s’écouler dans les zones environnantes du sein sans qu’une différence soit visible. Les patients peuvent avoir besoin d’une IRM pour diagnostiquer une rupture du gel de silicone. Les implants salins sont également moins chers que les implants en gel de silicone.
Implants en silicone
Les implants en silicone ont une enveloppe en caoutchouc de silicone qui est remplie d’une quantité fixe de gel de silicone. La plupart des implants remplis de gel de silicone ne sont pas réglables et, par conséquent, l’incision utilisée pour placer l’implant en gel de silicone est plus grande que celle nécessaire pour les implants salins. L’implant en gel de silicone ne peut pas être trop rempli – il est livré dans une taille exacte qui ne peut pas être manipulée. Les implants en silicone varient en termes de surface d’enveloppe (lisse/texturée), de forme, de profil, de volume, d’épaisseur d’enveloppe et de nombre de lumières d’enveloppe.
Certains chirurgiens estiment que les implants en silicone ont un aspect et une sensation plus naturels que les implants salins, car le gel de silicone a une texture similaire au tissu mammaire. La quantité de tissu mammaire diffère d’une patiente à l’autre. Si la patiente a suffisamment de tissu mammaire pour couvrir l’implant, le résultat final sera similaire si l’on compare les implants salins aux implants en gel de silicone. Si une patiente a très peu de graisse corporelle et/ou très peu de tissu mammaire, les implants en gel de silicone peuvent donner un résultat plus naturel.
